23.11.2019

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перелом шейки бедра в пожилом возрасте». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Стоит отметить, что такой перелом — это в основном проблема людей преклонного возраста, что связано с возрастными изменениями в организме. Дело в том, что тазобедренный сустав в молодом возрасте питается очень хорошо, поэтому он крепкий и быстро восстанавливается, а у пожилых людей крупные артерии перестают функционировать и питания этой области не хватает.

Приводят такие изменения к тому, что кости становятся более хрупкими, а после перелома не хотят срастаться, из-за недостатка питательных веществ. Такая физиология обычно и усложняет процесс лечения. Но стоит понимать, что вколоченный перелом лечится намного легче, чем обычный.

Согласно статистическим данным, больше остальных подвержены риску получения этой опасной травмы представительницы слабого пола. Звучит пугающе, однако каждая женщина способна обезопасить себя от этой проблемы или, как минимум, свести к нулю вероятность ее появления.

Реабилитация после перелома может длиться годами, поэтому специалисты рекомендуют следить за своим состоянием, чтобы не допустить критического ухудшения. Для этого нужно четко знать, какими факторами может быть вызван перелом шейки бедра.

Более подробно о них вы узнаете ниже.

Содержание:

В пожилом возрасте

Проявление роковых последствий перелома спровоцировано долговременным нахождением в лежачем положении при консервативной терапии. Она не способствует восстановлению подвижности. Перелом шейки бедра у пожилых опасен осложнениями, которые и приводят к смерти. Долгая иммобилизация оказывает фатальное воздействие на здоровье и для многих завершается смертельным исходом за нескольких месяцев.

Виной этому осложнения, спровоцированные вынужденной неподвижностью:

сепсис;
прогресс старческого маразма;
некротизация костных структур;
сердечная недостаточность;
обострение хронических болезней;
образование пролежней;
воспаление легких застойной природы.

После перелома бедра все пострадавшие жалуются на боль в области паха. Нередко такая боль бывает невыраженной, и если при этом перелом вколоченный, то есть отломки как бы «вошли» друг в друга, нога сохраняет опорную функцию и пациент старается «перетерпеть», поменьше опираться на ногу (так как при этом боль усиливатся).

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

Сквозь шейку бедра проходят кровеносные сосуды, снабжающие головку питательными веществами и кислородом. При переломе кровоснабжение прекращается.

В случае отсутствия тяжелой травмы шейки бедра у пожилого человека признаки проявляются скудно, что заставляет пациента игнорировать симптомы, ссылаясь на возможные заболевания:

Остеохондроз.
Артроз ТБС.
Ишиалгия с ущемлением нерва.

Примечательно, что основа нормальной жизнедеятельности бедренной кости – то ее питание, которое возможно только при систематическом поступлении в нее крови. Питают кость три сосуда, один из них с возрастом истончается и перестает выполнять возложенную на него функцию. Вот насчет «заперт в четырех стенах»: одни мои знакомые сделали, не поскупились, свой 80-летней бабушке эндопротез — и та сейчас ходит.

Операция при переломе шейки бедра спасает жизнь в старости

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Смертность в стационаре у таких больных доходит до 33%, а в течение полугода летальность составляет 80%.

Хрупкость кости бывает такова, что перелом шейки бедра наступает даже от легкого толчка или от обычного наклона туловища.

После 50 лет, когда женский организм уже не прикрыт эстрогенами и развиваются серьёзные гормональные изменения, костная ткань сильно страдает.

У мужчин кости крупнее, их реструктуризация происходит существенно медленнее, чем у женщин, и у них нет таких гормональных перепадов. У представителей сильного пола остеопороз тоже бывает, и связан он с дефицитом и андрогенов (мужских половых гормонов), и эстрогенов.

К сожалению, статистика говорит о том, что треть от всех случаев переломов шейки бедра у пожилых людей имеют летальный исход.
Однако, к сожалению, тазобедренный сустав подвержен такому распространенному (до 6% от всех переломов) повреждению, как перелом шейки бедра.

Что касается людей старшего возраста, страдающих от остеопороза, то с целью терапии рекомендуют использовать цементный способ. Ножку протеза фиксируют в кости с помощью специального крепящего раствора.

Такое положение связано с возрастными особенностями:

Часто образуются осколки кости.
Отломки сильно смещаются.
Восстановление костной ткани ослаблено.
Надолго затягивается постельный режим и гиподинамия.

Одной из наиболее распространенных и опасных травм является перелом шейки бедра у пожилых. Лечение и реабилитация должны быть направлены на восстановление пациента в максимально короткие сроки. В зависимости от ситуации может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или консервативная терапия.

Тазобедренный сустав в нашем теле играет очень важную роль. Это один из самых крупных суставов человеческого скелета, достаточно сложный по своему строению. И задачи на него возложены не самые простые, а, наоборот, весьма ответственные.

Благодаря его определенному строению человек может сгибаться и разгибаться в поясе, двигать ногами вперед-назад и в стороны, вращать ногами, выворачивать ступни.

Начинают страдать в первую очередь коленный, лучезапястный, локтевой и тазобедренный суставы, а также грудные рёбра и позвонки.

3 простых шага к вашему здоровью

Вынужденный и длительный постельный режим является неестественным для человека, это нарушает работу всех органов и систем. В пожилом возрасте это особенно опасно, летальный исход наступает по сути не из-за самого перелома шейки бедра, а из-за осложнений, которые возникают. По статистике причины смерти – это проблемы с сердечно-сосудистой системой, воспалительные процессы, тромбоз легочной артерии.

Может показаться, что улица — самое опасное место для пожилого человека, особенно в холодное время года. Но наблюдения показывают, что 55% травм бедра приходится на теплые месяцы: май (11%), сентябрь (10%), октябрь (10%). При этом 76% переломов ШБ происходят внутри помещения. Чаще всего травмы ШБ происходят при попытке преодолеть препятствие (43% в доме и 57% за его пределами).

В стационаре уровень смертности колеблется в диапазоне 1-10%, в течение первого года летальный исход от перелома бедренной кости диагностируется у 12-37% больных. Почти 50% людей в престарелом возрасте не в состоянии вернуться к нормальной жизни и существовать без помощи посторонних людей после перелома шейки бедра.

И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.
Замечено, что если молодые обычно падают вперед или назад, то пожилые – именно на бок. Считается, что это происходит из-за того, что перераспределяются жировые отложения, атрофируются (уменьшаются в объеме и массе) мышцы.

При поступлении больного в стационар операция должна быть проведена как можно раньше. Если это невозможно сделать сразу, то пациент помещается на скелетную вытяжку.

Также могут заменить лишь головку и шейку кости. Для этого могут использовать монополярный или биполярный протез.

Существует несколько классификаций подобных переломов. Все они указывают на различные критерии, влияющие на течение, прогноз и метод лечения травмы.

С точки зрения анатомии различают три вида переломов:

базисцервикальные — наиболее удаленные от головки;
трансцервикальные — проходят непосредственно через шейку;
субкапитальные — кость ломается практически рядом с головкой бедренной кости.

Со временем оно ослабляет кости и существенно повышает риск перелома. Перелом шейки бедра чаще встречается у женщин.

Прежде всего – это профилактика и лечение остеопороза. Помимо лекарственных средств, которые рекомендует врач, очень важно, чтобы пожилой человек старался сохранять двигательную активность. Доказано, что особенно полезны силовые упражнения, пусть даже с минимальными весами или утяжелителями – они препятствуют вымыванию кальция из костной ткани.

Но это не значит, что с такими переломами не сталкиваются и молодые люди. В результате падения или прыжка с большой высоты, дорожно-транспортной аварии, производственной ситуации молодежь тоже может получить подобную травму.

Что такое перелом шейки бедра?

Для получения такого перелома обычно достаточно небольшого по силе воздействия, например, падения с высоты собственного роста. Отдельно стоит отметить, что около 30 % людей преклонного возраста, получивших такую травму, умирают в течение года. Это обусловлено тем, что лежачий образ жизни способствует обострению сопутствующих болезней.

Самые неблагоприятные с точки зрения прогноза — субкапитальные переломы, линия разлома которых находится непосредственно возле самой головки.

Без сопутствующего лечения остеопороза, качество жизни и свободу движений такому больному вернуть сложно.

В связи с этим, консервативное лечение травмы такого рода у стариков становится подобным смертному приговору.

Важно! Пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет необходимо оберегать свой организм от травмирования костей. Хронический синдром вызывает снижение массы костной ткани и повышает её ломкость. Перелом бедра при сахарном диабете встречается так же часто, как и перелом шейки бедра.

Даже если человек упал с маленькой высоты, он может получить серьёзную травму с долгим сроком реабилитации. Травма шейки бедра в пожилом возрасте происходит в случае направления инерционной силы вертикально по ноге.

Перелом шейки бедра считается одной из худших травм, которые может получить человек, особенно, когда речь идет о пожилом пациенте. По данным статистики, в России каждую минуту 17 человек ломают какую-нибудь часть периферического скелета, а 7 человек — позвонки.

Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание.

Переломы шейки бедренной кости (переломы «шейки бедра»)

Когда травма несложная, отломки не сместились и общее состояние не отягощено хроническими болезнями, можно попытаться вести больного консервативным методом.

Дело в том, что для заживления всех переломов крайне важна нормальная функциональность кровообращения и всех метаболических процессов, которые у пожилых людей замедляются естественным образом, а при переломе шейки бедра происходят сопутствующие травматические обрывы сосудов, питающих ТБС.

Чтобы понять, как происходит перелом шейки бедра у пожилых и стариков, надо знать особенности строения этой части тела. Участок, подверженный травмам, прикрыт только суставной капсулой и не покрыт надкостницей. Артерии, отвечающие за снабжение головки и шейки кровью, проходят через нижний край суставной капсулы.